Contrat de Location Coco Rider / Coco Rider Rental Contract

Conducteur / Driver

Nom/Last name*

Prénom/First name*

Date de naissance (JJ/MM/AAAA) / Date of birth (JJ/MM/YYYY)*

Pays/Country*

Email*

Tel/Phone*

Conducteurs additionnels / Additional drivers

Conducteurs additionnels / Additional drivers

Vous pouvez ajouter jusqu'à 6 conducteurs supplémentaires. Remplissez uniquement les informations pour les conducteurs que vous souhaitez ajouter.
You can add up to 6 additional drivers. Only fill in information for drivers you wish to add.

Conducteur +1 / Driver +1

Nom complet / Full name

Date de naissance / Date of birth

Conducteur +2 / Driver +2

Nom complet / Full name

Date de naissance / Date of birth

Conducteur +3 / Driver +3

Nom complet / Full name

Date de naissance / Date of birth

Conducteur +4 / Driver +4

Nom complet / Full name

Date de naissance / Date of birth

Conducteur +5 / Driver +5

Nom complet / Full name

Date de naissance / Date of birth

Conducteur +6 / Driver +6

Nom complet / Full name

Date de naissance / Date of birth

Informations de location

Référence de réservation

Lieu de Départ / Departure Place*

Date de départ / Departure date*

Heure de départ / Departure time*

Lieu d'arrivée / Arrival Place*

Date d'arrivée / Arrival date*

Heure d'arrivée / Arrival time*

Les conditions

J'ai lu et j'accepte les conditions d'assurance / I have read and accept the general conditions

J’accepte la franchise / I accept the franchise

Je certifie les informations exactes sur ce contrat. / I certify the accurate information on this contract.

Signature